在计划生育部门工作的卫生服务人员具有独特的条件来提供预防HIV的服务。他们的服务对象是性活跃人群，意识到自己有意外妊娠的风险——因此也可能有感染HIV/STI的风险。计划生育的目标和预防疾病有着必然的密切联系，同属人的最大程度地获得身心健康的基本权利。不过两者也有许多不同之处，计划生育和疾病预防的目标和手段有时是不能溶为一体的。

　　在HIV流行的地方，患STI和RTI的人常常较多。许多计划生育服务对象可能需要对RTI进行早期诊断和治疗。如果得不到治疗，将会促使HIV在人与人之间的传播。

　　把预防HIV的服务纳入到计划生育服务中去，在这方面已作了很多努力，包括提供信息、在咨询中评估风险、推广避孕套和转诊等。有的人担心把预防HIV纳入到计划生育服务中去会影响计划生育工作的声誉，导致计划生育服务对象的减少。但是到目前为止在提供了结合服务的地方还没有发现这种情况。而令人较为担心的倒可能是计划生育服务增添了服务项目后不可避免地要增加服务人员的工作量。此外，资金不足也意味着得不到培训、提供避孕套、制作宣传品所需的经费。尽管对提供结合服务有着这些反对的理由，但是一个地方结合服务的成功通常会促进该地的生殖健康和性健康，并且使计划生育的成效更大，这一点也越来越清楚了。下面所述及的内容将使服务人员获得必要的信息，以便为服务对象提供最可*的信息。

　　避孕方法及其与预防HIV的关系

　　男用避孕套

　　2001年，美国国立过敏与感染疾病研究所、美国疾病控制中心和世界卫生组织发表了对男用乳胶避孕套预防STI的效果的文献综述，文章认为有确凿证据表明，正确并坚持使用男用乳胶避孕套可以预防男性和女性感染HIV、预防男性感染淋病；有一些证据表明可能预防女性感染淋病，预防男性和女性感染衣原体和毛滴虫病。男用避孕套对生殖器溃疡疾病（生殖器疱疹、梅毒、软下疳）和由人乳头瘤病毒（生殖器湿疣和宫颈发育异常或瘤形成）的预防作用的数据不完全，因为即使使用了男用避孕套，与这些疾病有关的病原体也会广泛感染生殖器暴露的部位。

　　自HIV早期流行以来，男用避孕套的使用就成为预防HIV 的一个主要方法。在有些地方，男用避孕套的使用与包括减少性伴人数、一夫一妻、推迟插入式性交的发生和减少发生的频率以及治疗STI在内的综合预防措施结合在一起，HIV感染的发生率下降。总的来说，在过去15年中，男子和妇女“对避孕套的认识”大大提高，现在避孕套的供应比过去任何时候都普遍。

　　男用避孕套可用于阴道性交、口交和肛交（口交和肛交不使用涂有杀精剂的避孕套）。在过去几年中，避孕套制造业在研发和质量控制方面的努力使男用避孕套比过去更加安全可*。用于肛交的加强型男用避孕套已经问世。能够提高性快感的特种避孕套的设计也正在进行之中。

　　虽然男用乳胶避孕套预防HIV传播的效果已为大家所熟知，避孕套的供应也得以增加，但是，仅*男用避孕套预防HIV的传播具有不少弊端。在有些地方，性交易或偶尔发生的两性关系中避孕套的使用大幅度增加，但在稳定的两性关系或婚姻关系中使用避孕套的问题要更多一点。男女双方经常提到的不愿意使用避孕套的原因是影响性快感和男性生殖器勃起，对性伴之间的亲密相处造成很大的障碍。许多妇女和男子发现，讨论性行为的风险和避孕套的使用令人难堪，在两性之间提出这些话题会造成互相之间不信任。这部分是由于在偶尔的两性关系或性交易中，妇女常常由于社会、文化、经济上的不平等，没有足够的能力要求性伴同意使用避孕套。有些妇女甚至在试图与性伴就使用避孕套进行协商时，就可能面临很大的风险，诸如暴力或遗弃，或者被指责为“放荡”或者风流。还有一点是，有的妇女由于对性与生殖器官的构造缺乏大概的了解，说不敢用避孕套，生怕避孕套滑脱，或者粘附在身体里出不来。

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